2024年9月23日,秋分刚过,清晨的露水还凝在岐仁堂门前的绿萝叶上。玻璃门被推开时带起一阵风,混着街角早餐铺的豆浆香,还有个女人压抑不住的喷嚏声。
\"岐大夫,您给看看吧!\"来人摘下电动车头盔,露出被汗水打湿的头发,口罩摘下来的瞬间,又连着打了三个喷嚏,手里的纸巾已经攥成了团。她约莫四十出头,穿件洗得发白的碎花衬衫,袖口卷着,露出小臂上几道浅浅的划痕——这是常年在菜园子忙活的印记。
岐大夫放下手里的电子秤,示意她坐到诊桌前的藤椅上。\"王大姐吧?上周电话里约过的。\"他记得这个声音,电话里就带着浓浓的鼻音,\"先歇歇,喘匀了气再说。\"
徒弟小周赶紧递过一杯温水,打量着来人:眼下的黑眼圈像抹了淡墨,鼻尖红红的,说话时带着明显的鼻塞音。\"师父,她这是典型的鼻鼽啊。\"
王大姐喝了口水,总算止住喷嚏:\"可不是嘛!每年秋分一到就犯,鼻子痒得像有小虫子爬,眼泪鼻涕一起流,眼睛都肿成桃儿了。社区医院开的喷鼻子的药,一开始管用,现在喷多少都没用。\"她从帆布包里掏出个小药瓶,标签上的字已经磨掉了大半。
岐大夫摆摆手,没看那药瓶,伸手搭在她腕上。指尖下的脉像被秋风吹得发蔫的禾苗,细细弱弱,按下去才勉强摸到搏动。\"舌头伸出来我瞧瞧。\"王大姐依言照做,舌质淡得几乎没血色,边缘带着一圈深深的齿痕,舌苔薄白得像蒙了层霜。
\"这毛病多少年了?\"岐大夫收回手,拿起桌上的木质压舌板轻轻碰了碰她的舌尖。
\"得有五六年了。\"王大姐揉着太阳穴,\"前几年就早晨打几个喷嚏,今年邪乎,从早到晚不停,夜里躺床上鼻子堵得没法喘气,只能张着嘴睡,白天干农活头晕乎乎的,喷农药都怕弄错比例。\"
\"平时吃饭香吗?\"
\"不咋地,\"王大姐叹了口气,\"夏天天热,吃了俩冰西瓜,拉了几天肚子,之后就更没胃口了。人家说我这是免疫力低,可我天天干活,咋就免疫力低了?\"
岐大夫笑了,转头对小周说:\"《黄帝内经》讲'正气存内,邪不可干',她这不是免疫力低,是正气虚。你看她舌淡脉弱,食少便溏,明显是脾肺两虚,卫气不固。秋分之后,天地间阳气渐收,阴气渐长,就像一天里的傍晚,外面的风也带了寒气,她这虚身子挡不住,风邪就往鼻窍里钻——这就是《金匮要略》说的'风气百疾'啊。\"
小周在病历本上飞快记录:\"王xx,42岁,农民。鼻痒喷嚏五年,加重半月。伴流清涕、鼻塞、眼痒,夜寐欠安。平素神疲乏力,纳差便溏,畏寒。脉细弱,舌淡苔白,边有齿痕。辨证:脾肺气虚,卫外不固,风邪犯窍。\"
王大姐听得直点头:\"大夫您说得对!我不光怕风,还特爱出汗,稍微干点活就一身汗,风一吹更难受。前阵子刷短视频,有个'经方大师'说治这病就得用小青龙汤,说是专门去寒去水的,我让村里药店抓了三副,喝得烧心不说,鼻子更堵了!\"
岐大夫拿起桌上的铜杵臼,慢悠悠碾着当归片:\"小青龙汤是治外寒里饮的,像那些咳喘厉害、痰稀得能拉丝的人合用。你这不是真有寒饮,是脾虚生的湿,风一吹就'风起水涌',本质还是虚。\"他指了指窗外,\"你看街对面那棵老槐树,根扎得浅,风一吹就晃,叶子哗哗掉;旁边那棵根深的,风再大也稳当。人也一样,底子虚了,风邪才有机可乘。\"
说话间,岐大夫已经开好方子,递给小周录入电脑:\"按这个抓,山药15g,焦六神曲6g,甘草3g,炒白芍5g,炒杏仁4g,茯苓9g,白蔹3g,当归9g,地黄6g,人参2g,白术6g,柴胡5g,阿胶珠2g,防风2g,桂枝3g,大豆黄卷6g,川芎3g,麦冬5g,桔梗4g,干姜2g,大枣6g。六剂,每天一剂,水煎两次,兑在一起分早晚喝。\"
王大姐看着电脑屏幕上的药方,有些纳闷:\"这里面咋没苍耳子、辛夷花?我听人说治鼻子离不了这俩。\"
\"那是通窍的,治标不治本。\"岐大夫从药柜里取出一块山药,表皮带着新鲜的泥土,\"你这病根子在脾,《脾胃论》说'脾胃为气血生化之源',脾弱了,气血造不出来,肺就没法'卫外',就像城墙塌了个口子,风邪自然往里钻。这薯蓣丸是仲景的方子,山药当主角,补脾胃、养气血,再加点防风、柴胡祛风,桂枝、干姜温阳,把城墙修补好,风邪就进不来了。\"
小周在一旁帮着分包药材,不锈钢药斗拉开又合上,发出清脆的碰撞声:\"王阿姨,这药得慢慢熬,先用冷水泡半小时,大火烧开再小火煮四十分钟,像熬粥似的,把药劲儿都熬出来。\"
王大姐接过装药的无纺布袋子,沉甸甸的,鼻尖忽然又痒起来,刚要打喷嚏,却硬生生忍住了:\"怪了,刚才一进门就打不停,这会子居然好多了。\"
\"心神安了,气机顺了,邪就退了三分。\"岐大夫送她到门口,\"别吃生冷的,冰箱里的水果拿出来放温了再吃。每天早上喝碗小米山药粥,比啥补品都强。\"
六天后,王大姐再来时,手里拎着个竹篮,里面是刚摘的秋葵和嫩豆角。\"岐大夫,您这药真管用!\"她说话利索多了,鼻子通气了,黑眼圈也淡了,\"喝到第三副,就不怎么打喷嚏了,清鼻涕也少了,昨晚总算睡了个囫囵觉!\"
岐大夫诊过脉,脉象比上次有力些,像雨后的溪流,虽然还浅,却活泛了。\"舌头上的齿痕也浅了,\"他让小周看舌苔,\"但痰湿还没彻底化掉,得再加把劲。\"提笔在原方基础上加了沙苑子9g、羌活6g、黄芪12g、白附子3g,\"胡天雄老师的四生散,专门补正气、散风气,帮你把那点残留的风邪赶出去。\"
王大姐看着方子上的\"白附子\",有点犯怵:\"这不是有毒吗?我们村有人用它泡酒治风湿,说弄不好会中毒。\"
\"放心,用的是炮制品,量也小。\"岐大夫指着墙上的《本草纲目》挂图,\"李时珍说它能'治面上百病,祛风痰',你这鼻子痒、眼睛肿,都是风痰在作祟,少用点正好能化解。就像做菜放花椒,少量提味,多了就麻嘴,懂这道理不?\"
\"懂懂懂!\"王大姐笑了,露出两排整齐的牙,\"就像我腌咸菜,盐多了齁得慌,少了又坏得快。\"
又过了十天,王大姐带着同村的病友来,进门就喊:\"岐大夫,您这药神了!我现在早上起来顶多打一个喷嚏,干活也有劲了,昨天摘了二十斤豆角都不觉得累!\"她身旁的女人捂着鼻子,眼里满是期待。
小周给新病人诊脉时,偷偷问岐大夫:\"师父,您说那些总用小青龙汤治鼻炎的,到底差在哪儿?\"
岐大夫正在炮制阿胶珠,黄酒蒸腾起白雾:\"差在没看透'本'和'标'。《伤寒论》讲'观其脉证,知犯何逆,随证治之',不是说某个病就得用某个方。就像王大姐这病,表面是风邪水饮,根子是脾虚,不补脾胃光去水,就像给漏船舀水,舀得再快也堵不住窟窿。\"他拿起一粒发亮的阿胶珠,\"你看这东西,驴皮熬的,性子黏,能补精血,可要是不给它配山药、白术这些健脾的,它也沉不下去,补不到该补的地方。\"
傍晚关店时,夕阳透过玻璃门,在地上投下药柜的影子。王大姐送来的秋葵放在窗台上,沾着的水珠折射出七彩的光。小周整理病历,发现王大姐的复诊记录上写着:\"10月15日,鼻痒喷嚏消失,纳可,便成形,脉缓有力。继服薯蓣丸半月巩固,嘱冬至前服膏方调理。\"
岐大夫锁门前,回头看了眼墙上的日历,秋分已过,寒露将至。风里的凉意越来越重,但岐仁堂里,当归混着山药的暖香,总让人觉得心里踏实——就像那些被调理好的脾胃,稳稳地托着一身正气,任尔秋风起,自有暖阳生。