的确……
其余人或许做不到,但换成许秋,这样的奇迹或许真的不是问题。
想到这,不少人都安心下来。
随后他们再度看向许秋,关注其后续的步骤。
却听许秋继续道:
“其二便是进行感染控制了。
“手术室正压层流,这是常规。
“随后,进行局部万古霉素粉剂植入。
“这一步,重点的是进行术后的管理——即术后采取抗铜绿假单胞菌方案,头孢他啶\/阿维巴坦 2.5g q8h……”
“……”
许秋给出的方案十分详尽。
可以说,涉及到了手术的方方面面。
从术前检查,到术中管理,直到最后的术后护理。
由于许秋描述得过于细节,很多人甚至能够在脑海中将这台手术复现,有种酣畅淋漓的感觉。
而最后,许秋又补充道:
“另外,还有麻醉策略。”
这话一出,一直在打着哈欠的麻醉医师瞬间就精神了。
说实话,他们跟许秋的手术,从来都不必操心。
甚至上台了还能打一把农药。
毕竟实在是太安心了。
且不说不会出问题。
即便出了问题,许秋往往能够在最短的时间内解决。
很多时候,他们麻醉医师还没站起来,就又坐下了。
跟做深蹲似的。
不过当下,许秋重点提及了麻醉策略,他们自然要聚精会神。
不管需不需要他们去管理,但出自许秋之口的东西必然是重点,必须要学。
这对他们往后的职业发展有很大的裨益!
……
此时,许秋将田灵的详细状况摆了出来。
极严重烧伤。
困难气道。
限制性通气障碍。
右心后负荷增加……
任何一项,可以说都是令麻醉医师绝望的存在。
而如今聚集在田灵一个人身上。
说实话,如果不是因为主刀医生是许秋,恐怕此时根本没有麻醉医师敢接这一台手术!
然而,就在麻醉医生和其他医生在等待着许秋解答时。
这时候,许秋却突然看向麻醉主任,问道:
“你们的方案呢?”
一瞬间,麻醉科主任的瞌睡就醒了,整个人立马惊慌啥呢。
他差点就站起来了。
这一刻,他甚至回想起了 学生时代打瞌睡,结果被老师点名叫起来回答问题的恐惧感……
“这……”
麻醉主任先是沉默了一下。
好在,他们并非完全把大脑交给了许秋。
虽说一直在抱许秋大腿,但王晟德院长一直在督促各科提高水平、尽量匹配上许秋的水平……
因而,麻醉主任其实也已经针对田灵,给出了几套方案。
不管用不用得上, 反正他们的态度一定要给到位。
此时就正好派上用场了。
“许医生。”
麻醉主任站起来。
他流畅地开口,道:
“我们目前有两个方案。
“第一个方案,是快速诱导经口气管插管+容量控制通气。
“用的药是丙泊酚2mg\/kg+罗库溴铵1mg\/kg诱导。
“参数控制在Fio2 100%,潮气量6ml\/kg,pEEp 10cmh2o,RR 12~14次\/分……”
随后,他给出详细的麻醉细节。
许秋静静地听着。
会议室内,其他医生也认真聆听。
众人频频点头。
不得不说,麻醉科的水平还是不低的。
田灵的病情实在是太复杂,麻醉管理非常难做!
但,麻醉主任还是找到了一个平衡点,给出了一套相对完善的麻醉方案!
“第一套方案大致的细节便是如此,接下来是第二套……”
麻醉主任说着,打算一口气讲完。
但这时,许秋打断了他。
“等等。”
他立马停下,整个人都有些紧张地看向许秋。
“许医生,请指教!”
麻醉主任态度非常恭敬。
其余人也是一下子竖起了耳朵,神情比之前专注了几倍不止!
“这个方案,存在着几个致命缺陷。”许秋开口道。
这话一出,所有人的脸色都变了。
麻醉主任的老脸更是瞬间煞白。
他知道自家麻醉团队与许秋的差距,有小缺陷肯定是正常的,但……竟然还有致命缺陷!
其余人也是满脸的错愕。
在他们看来,这套麻醉方案已经够可以的了。
如果是他们主刀……如果敢主刀的话,恐怕真的就采用这套麻醉方案了。
然而此时却得知,这里面竟然存在致命缺陷!
“许医生,快讲讲!”
很多人都有些焦急了,迫切想要知道答案。
麻醉主任也是露出谦卑的态度:“许医生,致命缺陷在何处?”
许秋:“诱导期的低血压,这个麻醉方案没有考虑到。
“田灵的情况和普通病人不同。
“烧伤后,她身体出于高代谢状态,此时丙泊酚的分布容积会增大,带来的后果是mAp骤降,下降幅度甚至可能大于百分之四十。
“这种情况下,很容易发生低血压,对于田灵的身体情况来说,堪称致命!”
“……”
这一刻,众人眼睛霍然瞪大,满目的不可置信之色。
麻醉医师更是觉得如同醍醐灌顶,有着瞬间通透的感觉。
他脸色变了好几次,最后道:“许医生,是我们疏忽了……烧伤后的高代谢状态的确是个致命问题!”
“还有。”此时许秋声音再度响起。
会议室瞬间陷入寂静。
还有?
很多人都吃惊。
他们以为这就完了,没想到这套看似完整的方案,竟然还存在缺陷!
许秋:
“第二,就是正压通气本身的问题了。
“还是那句话,正压通气对普通病人来说没问题,但放在田灵身上,却也足以致命。
“她的情况,一旦进行正压通气,呼气末正压每10cmh2o就可以让肺动脉收缩压增加超过15mmhg,而病人右心后负荷本就严重,此时正压通气,会迅速引发急性右心室扩张,直接导致右心衰。”
右心衰的后果就不需要多说了。
放在田灵身上, 依然是一个“死”字!
此时,众人的脸色变得更加难看。
很多人都心有余悸。
得亏有许秋,否则……这一个个看似合理的、常规的处理方式,都可能成为葬送田灵性命的一把火!
而许秋却没有停下。
“另外,还有一个大问题……田灵的身体情况很糟糕,对各种药物的代谢非常缓慢。
“你们的确考虑到了这一点,针对她调低了各种麻醉药物的用量。
“但有一点,却被你们忽略了,而且这还是非常致命的一点!”