曦滢眼底的笑意淡了几分，顺势敛去闲聊的松弛，切换成专业严谨的状态，指尖轻点屏幕回复：【你说。】
何苏叶的消息回复得很快，他目前接诊了一位晚期实体肿瘤患者，多发脑部转移，病灶位置不好，同时伴随轻微脑水肿与颅压偏高症状，现阶段肿瘤科保守治疗效果有限，科室内部对是争取手术窗口期还是留下他进行安宁治疗争议极大。
这个病人实在是太年轻了，年轻得就连何苏叶都不忍心让他在中医肿瘤科进行安宁治疗，所以赵曦滢咨询神外专科的手术准入指征，以及患者现阶段的术后预后评估标准。
【患者全身原发灶控制尚可，无严重脏器衰竭，但脑转移病灶多发、非单一占位，颅压轻度升高，想请教这种情况是否符合手术干预指征？另外想参考同类病例的中长期预后判断标准。】
【影像学检查发来】
何苏叶大概是有备而来，瞬间就弹过来几张图片。
李达康和欧阳菁拌嘴结束——主要是田国富和季昌明从沙瑞金家也出来了，就看见曦滢蹲在路边看片子。
“佳佳，你怎么蹲这儿了？”李达康看自己女儿跟个蘑菇似的蹲着，忍不住问。
曦滢百忙之中抬头回答李达康：“那不是等你们拌完嘴吗？我出门就带了个手机，又没钥匙，站着多累呀。”
“等会儿我把这条回了就走。”
田国富饶有兴致的看李达康接连被欧阳菁和曦滢亏，忍不住笑。
她噼里啪啦地逐条回复。
【多发散在脑转移若无急性压迫、脑疝风险、剧烈颅高压，一般不优先外科手术，符合姑息保守治疗指征。仅出现单一主导占位、压迫明显、影响基础神经功能，且全身状态耐受手术的情况下，可评估微创干预。】
紧接着她补充了预后判断的依据。
【预后重点看原发灶进展速度、转移灶数量大小、患者体能评分。该患者当前状态，手术收益有限，创伤风险偏高，中长期预后一般，优先建议靶向联合姑息降颅压治疗，定期复查评估手术窗口期即可。】
消息发送过后，对面几乎秒回。
【那如果考虑细胞治疗还有希望吗？听说你手上有细胞治疗的临床试验，不知道这个患者符不符合入组标准。】
这何苏叶消息还怪灵通的，上个月终于跑完了手续，正式启动的临床试验项目，他这就知道了，看来还真是做了不少研究。
【不好说，要看他的突变位点符不符合目标靶点，如果患者有医院可以到院评估，】
【收到，感谢李老师指点，不好意思元旦假期还耽误你时间。】
话题就算是结束了。
曦滢站起来，拍拍身上的大衣，左手挎着欧阳菁，右手挎着李达康：“走走走，回家吧。”
李达康被女儿这随性亲昵的动作弄得有点不自在，小声念叨：“公共场合，注意点形象。”嘴上说着嫌弃的话，嘴角却悄悄扬了起来。
一家三口走远了，田国富才跟季昌明吐槽：“李达康也就是这种时候才看得出点活人样。”
-------------------------------------
元旦小长假转瞬即逝，假期结束，医院恢复了往日满负荷的忙碌节奏。
曦滢准时返岗，上班的第一个早上就被安排了门诊。
不得不说，做医生这么久了，曦滢十分不喜欢上门诊，她宁愿连做十台手术，也不愿意坐半天门诊。
毕竟除了治病，门诊常常都会遇见很多家长里短东拉西扯还听不懂人话的奇葩，有些人仿佛一进医院就会触发降智buff。
虽然老说不与傻瓜论长短，但医生又不能跟奇葩的病人说“你是个傻子我不跟你多说了”。
又送走一位反复纠结病情的患者，曦滢猛喝了一口水，润一下感觉已经要冒烟的喉咙，揉了揉太阳穴，她觉得自己的脑袋也开始隐隐作痛了。
伸手按下最后一个号，门诊外响起叫号声：1078，一号诊室。
三名中年女士簇拥着一位脸色憔悴的患者快步走进诊室，不大的诊疗空间瞬间挤得满满当当。
曦滢接过递来的片子，夹在阅片灯上，认真研判起来。
“肿瘤偏向恶性，属于中早期，建议尽快安排手术。”曦滢快速给出方案，抬头问道，“第一次不舒服、发病是什么时候？”
一旁陪同的家属抢答：“就前天，连着打了四十多个小时麻将，突然就晕倒抽搐，可把我们都吓惨了。”
一旁的于莺莺飞快的记录病史，随口说道：“四十个小时，够厉害的……”她值班都不敢连着值四十个小时。
那病患一听就得意起来，开始吹嘘自己的丰功伟绩：“四十个小时才哪到哪儿啊，想当年，我……”
眼见跑题了，曦滢赶紧把话题扯回来。
病患也是心大，对病情不在意，先问费用，当听到个大概，她垂死病中惊坐起：“不行不行！太贵了！这个钱我宁可打麻将输掉，也不拿来治病！”
同行亲友连忙劝她：“你通宵打牌输的钱都不止这点，先把病治好，以后再玩不行吗？”
可病患固执己见，全然不听劝阻，转身就要往外走，两名亲友见状连忙追上前拉扯劝说。
曦滢也不多说，有床都不错了，她不愿意开这刀，后面多得是病人等着住。
折腾半天，最后一名家属折返回来，一脸无奈地道歉：“医生您别介意，她现在脑子有病昏头了，麻烦您直接开住院单就行，我们这就去办手续。”
曦滢点点头，让跟着她上门诊的于莺莺替她开了住院单，让她们赶紧出去了。
曦滢长长的伸了个懒腰，拉伸一下。
舒服了，收拾收拾准备午休。
门口就传来了敲门的声音。
于莺莺肌肉记忆的回答了一句：“不好意思，门诊结束啦，今天不加号了哦。”
门外的敲门声顿了顿，随即传来一道温和清朗的男声，谦逊又客气：“您好，我是何苏叶，冒昧打扰一下。”
何苏叶？于莺莺回忆了一下，问曦滢：“李老师，是上次圆桌会那个医生吗？”